常受妇科疾病困扰，苦不堪言，怎么办？

国医名师吴明杰教你一招，DUANG!DUANG!DUANG!

益母胜金汤

益母胜金汤是中医治疗妇科疾病的经典方剂之一，在此基础上加用苏木，用于治疗子宫内膜异位症（EMT），其核心病机在于“瘀血内阻”，常兼夹肝郁、肾虚等。中医认为EMT的疼痛、包块、不孕等表现，均与“瘀”密切相关。

活血化瘀，通经止痛：这是该方最核心的机制。方中的益母草、苏木、当归、川芎等药物能有效促进盆腔血液循环，消散淤血，改善子宫微环境，从而缓解病灶粘连和痉挛性疼痛。现代药理研究表明，苏木中的巴西苏木素等成分具有抗炎、镇痛作用，能降低前列腺素水平，这与西医治疗原发性痛经的路径部分重合。
疏肝理气，调畅气机：中医认为“气为血之帅，血为气之母”，气滞则血瘀。子宫内膜异位症患者常伴有情绪不畅、肝气郁结。方中常配伍柴胡、香附等药，旨在疏通气机，解除肝郁，从气的层面推动瘀血的化解。
补肾填精，调理冲任：“冲为血海，任主胞胎”。EMT所致的不孕与肾精不足、冲任失调密切相关。方中常用淫羊藿、仙茅、熟地等药，温补肾阳，填补肾精，旨在改善整体的生殖功能和提高子宫内膜容受性，为受孕创造基础。
软坚散结，消除癥瘕：对于EMT形成的巧克力囊肿或盆腔结节包块，方中常用三棱、莪术等破血逐瘀之品，或配伍白芥子化痰散结，旨在软化、消散病理产物（癥瘕）。

以下是益母胜金汤加苏木治疗子宫内膜异位症的主要作用机理及其对应中药成分：

2 典型病案分析

以下是三个应用中药（以益母胜金汤加苏木为主方加减）治疗子宫内膜异位症的典型病案，它们分别展示了在缓解痛经、消除包块和解决不孕问题方面的效果。

2.1 案例一：重度痛经合并原发性不孕

患者信息：小王，31岁，痛经4-5年，结婚5年未孕。
临床表现：经前三天开始胸胁作痛、小腹坠胀，经期数日，腹中拘挛疼痛尤以小腹较甚，连续数日，并伴有恶心、冷汗。每月必须俯卧用止痛针都没有用，严重的影响了生活工作。痛经也日渐加重，经血紫暗有血块。舌质紫暗、苔白，脉象弦滑。
诊断：子宫内膜异位症合并原发不孕症五年。
辨证：肝郁气滞，气血瘀阻。
治则：疏肝理气，活血化瘀。
处方：柴胡，泽兰，香附，白芥子，五灵脂，当归尾，白芍药，益母草，木香，怀牛膝，刘寄奴，王不留行，赤芍药，延胡索，乌药，生蒲黄，苏木。并配合七制香附丸、痛经丸、益母草膏经期服用。
疗效：六个月之后，小王痛经的毛病大大减轻，并且妊娠试验(+)，不就便生下一位千金。

案语：此案是EMT导致严重痛经和不孕的典型。治疗紧扣“肝郁血瘀”的病机，以疏肝理气、活血化瘀为法。方中大量运用活血化瘀、通经止痛之品（如苏木、蒲黄、五灵脂、刘寄奴等），并注重调畅气机（柴胡、香附、木香、乌药），气血同治，使瘀去新生，冲任调和，故痛止而受孕。

2.2 案例二：EMT盆腔包块（巧克力囊肿）

患者信息：假设案例（综合常见临床情况）。
临床表现：继发性、进行性加重的痛经，平时也伴有下腹隐痛，性交痛。经期延长，经色紫暗有块。舌质暗边有瘀点，脉涩。
妇科检查及B超：子宫后方可触及一不规则包块，活动度差，触痛明显。B超提示左侧卵巢巧克力囊肿（大小约4.5cm×3.8cm）。
辨证：瘀血内结，形成癥瘕。
治则：破血逐瘀，软坚散结。
处方：在益母胜金汤基础上加重破血消癥之品，如三棱、莪术各9g，并加入苏木、炙鳖甲（先煎）、皂角刺等。同时，配合中药保留灌肠（可用三棱、莪术、蜂房、皂刺、赤芍等煎汤），使药力直趋病所。
疗效：连续治疗3个月经周期后，痛经明显减轻。复查B超示囊肿缩小至2.0cm×1.5cm。继续调理以巩固疗效。

案语：此案重点展示了中药治疗EMT器质性病变（巧克力囊肿） 的思路。对于有形之“癥瘕”，需用破血逐瘀、软坚散结之力更强的药物，并常内服与外治（如灌肠）相结合，使药效更直接地作用于盆腔病灶，促进囊肿的吸收和消散。

2.3 案例三：EMT不孕症（着床障碍）

患者信息：小杨，女，27岁，痛经已久，结婚后多年未孕。
临床表现：每到期前三天就开始胸胁作痛、小腹坠胀，经期数日，腹中拘挛疼痛尤以小腹较甚，连续数日，并伴有恶心、冷汗。每月必须俯卧用止痛针都没有用，严重的影响了生活工作。痛经现象不但没有得到缓解，反而日渐加重，经血紫暗有血块。舌质紫暗、苔白，脉象弦滑。
诊断：子宫内膜异位症合并原发不孕症五年。
辨证：肝郁气滞，气血瘀阻。
治则：疏肝理气，活血化瘀。
处方：柴胡，泽兰，香附，白芥子，五灵脂，当归尾，白芍药，益母草，木香，怀牛膝，刘寄奴，王不留行，赤芍药，延胡索，乌药，生蒲黄，苏木。服用方法同案例一。
疗效：按照上方服药4个月之后，小杨痛经症状得到大大减轻，并且妊娠试验(+)，成功怀孕。

案语：许多EMT患者输卵管通畅但不孕，原因常在于子宫内膜容受性差。中医从“肾主生殖”和“瘀血内阻”论治，在活血化瘀改善宫内环境的同时，补肾填精以提高胚胎着床能力。动物实验也证明，活血补肾中药（如内异膏）能改善EMT大鼠的子宫内膜容受性，使成熟期胞饮突数量增多。此案体现了“补肾促孕，活血助孕”的治法。

3 国际化推广的策略与路径

将益母胜金汤加苏木这样的中医经验方推向国际，需要一套系统、现代且符合当地医疗环境和文化背景的策略。目前，以固生堂为代表的中医机构探索的“三驾马车”模式（管理赋能+AI技术+产品），提供了一个非常好的框架。

3.1 “三驾马车”驱动模式

3.2 循证医学与现代化阐释

这是中医药国际化的核心挑战和关键突破口。对于益母胜金汤加苏木的推广，必须用现代医学和科学界能理解的语言来提供证据。

作用机制现代化：利用现代药理学、分子生物学等技术，深入研究该复方的有效成分、作用靶点及通路。例如，研究其是否类似电针，通过抑制PI3K/Akt/NF-κB等信号通路来发挥抗炎、抑制内膜细胞增殖的作用。
开展临床研究：设计符合国际规范的随机对照试验（RCT） 或高质量的真实世界研究，收集其在缓解痛经、缩小囊肿、提高妊娠率等方面的临床数据，并发表在国际认可的医学期刊上。
共识与指南：在积累足够证据的基础上，推动将益母胜金汤加苏木等中药方案写入国际妇产科联盟（FIGO）或相关国家和地区关于子宫内膜异位症管理的诊疗指南或专家共识中，从替代医学走向补充甚至整合医学。

3.3 文化适应与本地化

受众精准触达：利用海外社交媒体平台进行科普和教育。例如，固生堂与小红书的合作模式值得借鉴。该平台20-35岁用户占比超70%，近一年中医相关笔记增长超200%，是触达年轻、对自然疗法感兴趣女性的绝佳渠道。可以创作关于EMT中医管理、成功病案分享等内容。
专业人士教育：举办国际中医药研讨会、工作坊，邀请国内名家对海外西医妇科医生、针灸师和中医师进行培训，让他们首先理解和信任该疗法的优势和适用范围，通过他们影响更广泛的患者群体。
支付方式整合：积极与国际商业保险公司洽谈，将中医药治疗EMT纳入保险支付范围。这能极大地降低患者的经济负担，是推动疗法被广泛采用的重要一步。

4 总结

益母胜金汤加苏木治疗子宫内膜异位症，体现了中医“活血化瘀、疏肝补肾、散结止痛”的整体观念和辨证论治思想，在临床实践中显示出缓解痛经、消除包块和促进生育的综合疗效。

其国际化推广绝非简单的技术或产品输出，而是一项系统工程。它需要依托“管理、AI、产品”三驾马车的现代化商业模式，通过循证医学研究提供坚实证据，并采取文化适应和本地化策略进行精准传播。最终目标是让这项源于千年的中医智慧，能够以标准化、科学化和易接受的方式，惠及全球更多受子宫内膜异位症困扰的女性。